Terveyskustannukset nousevat jatkuvasti – tämä koskee myös tapaturman jälkeisen lääketieteellisen hoidon kuluja. Vuonna 2025 Suva maksoi yhteensä 1,34 miljardia frangia lääkärin ja terapeuttisten palveluiden kuluista, noin 6 prosenttia enemmän kuin edellisenä vuonna. Vaikea tapaturma, jossa on monimutkaisia monivammoja, voi aiheuttaa yli miljoonan frangin hoitokulut.
Aktiivisen hoitokulujen hallinnan ansiosta Suva pitää kustannuskehityksen hallinnassa ja suojaa vakuutettujaan perusteettomilta tai liiallisilta lääkärin- tai sairaalalaskuilta. Keskeinen toimenpide on johdonmukainen laskujen tarkistus. Se varmistaa, että vain oikeat ja perustellut palvelut laskutetaan lakisääteisen tariffin mukaisesti. Tämän ansiosta Suva säästi viime vuonna 123 miljoonaa frangia hoitokuluissa. Tämä summa hyödyttää vakuutettuja, koska Suva ei toimi voittoa tavoittelevasti ja säästöt ja ylijäämät siirretään vakuutetuille alhaisempina maksuina.
2,9 miljoonaa laskua tarkastettu – joka kymmenes korjattavaksi hylätty
Noin 2,9 miljoonasta tarkastetusta lääkärin- ja sairaalalaskusta 297 000 (10,4 prosenttia) oli virheitä tai epätarkkuuksia ja hylättiin korjausta varten. Näihin kuuluu kaksoislaskuja, väärinlaisia tai ei-vakuutettuja palveluja, sekä laskuja jo päättyneistä tapauksista. Joitakin kertoja laskutettiin myös palveluista, joita ei oltu suoritettu.
Michael Widmer, Suvan hoitokuluhallinnan johtaja, sanoo: "Johdonmukainen laskujen tarkistus antaa merkittävän panoksen hoitokulujen vakauttamiseen. Ilman näitä toimenpiteitä Suvan vakuuttamien yritysten maksut olisivat keskimäärin noin kolme prosenttia korkeammat."
75 prosenttia laskuista käsitellään automaattisesti
Laskujen tarkistuksessa Suva hyödyntää automatisoitujen tarkistusten ja työntekijöidensä asiantuntemuksen yhteispeliä. Nykyään kolme neljäsosaa laskuista voidaan käsitellä automaattisesti. Jos järjestelmä havaitsee poikkeavuuden, lasku siirretään hoitokustannusasiantuntijoille tarkistettavaksi. Automaattisia tarkistuksia kehitetään jatkuvasti. Tämän ansiosta virheet havaitaan aikaisin, ja työntekijät voivat keskittyä tapauksiin, jotka vaativat syvällistä tarkistusta.
Läheinen yhteistyö palveluntarjoajien kanssa
Tehokkaan hoitokulujen hallinnan takaamiseksi Suva tekee tiivistä yhteistyötä lääkärien, sairaaloiden ja terapeuttien kanssa. Yhdenmukaiset standardit, digitaaliset prosessit ja konsultointitarjonta tukevat palveluntarjoajia oikeassa laskutuksessa.
Michael Widmer korostaa: "Suurin osa lääkäreistä, sairaaloista ja terapeuteista laskuttaa oikein. Laskujen tarkistuksessa ei ole tarkoitus rajoittaa palveluja, vaan varmistaa, että oikeat palvelut laskutetaan oikeaan hintaan. Maksetaan hoidoista, jotka ovat tehokkaita, tarkoituksenmukaisia ja taloudellisia sekä vastaavat tariffimääräyksiä – kuten laki edellyttää."
Tiedotuskampanja "Kulut hallinnassa"
Ajankohtaisella "Kulut hallinnassa" -kampanjalla Suva osoittaa, miten johdonmukainen laskujen tarkistus ja tehokas hoitokulujen hallinta auttavat välttämään perusteettomia kustannuksia ja rajoittamaan terveyskustannusten nousua. Kampanja kestää 20. marraskuuta 2026 asti suva.ch-sivustolla ja sosiaalisessa mediassa.
Median yhteystiedot
Simone Isermann
Mediatiedottaja talous- ja strategiaosasto, vahinkojenhallinta ja kuntoutus
tel:+41 41 419 59 50
simone.isermann@suva.ch