Naisilla on vaikeiden palovammojen jälkeen useammin veressä infektioita kuin miehillä

Iho muodostaa luonnollisen esteen, joka estää bakteerien tunkeutumisen kehoon. Vakavissa palovammoissa tämä suojatoiminto lamaantuu laajalta alueelta. Taudinaiheuttajat voivat päästä helpommin haavojen kautta vereen. Jos hengitysteissä on aiheutunut palovammoja tai syövytyksiä kuumien ja myrkyllisten aineiden hengittämisestä, ne toimivat myös tartuntareitteinä.

Veressä bakteerit voivat lisääntyä ja levitä koko kehoon. Pahimmassa tapauksessa tämä aiheuttaa verenmyrkytyksen - myös sepsikseksi kutsutun - joka johtaa monielinvaurioon. Tämä on yleinen kuolinsyy ihmisillä, joilla on palovammoja. SNF:n tukema tutkimus* on nyt ensimmäistä kertaa selvittänyt, ketkä potilaat ovat alttiita tällaisille infektioille. Tutkimus tehtiin ennen Crans-Montanan katastrofia, mutta se auttaa yleisesti ymmärtämään vakavasti loukkaantuneiden kehossa tapahtuvia prosesseja paremmin.

Tutkimuksen painopiste oli sukupuolten välisissä eroissa. Analyysi kattoi 269 vakavista palovammoista kärsivää henkilöä, joita hoidettiin vuosina 2017-2021 Zürichin yliopistosairaalan vakavasti palovammapotilaille tarkoitetussa keskuksessa. Tutkimuksen tulokset auttavat ehkäisemään sepsistä mahdollisimman tehokkaasti henkilöillä, joilla on vakavia palovammoja, tai hallitsemaan sitä varhaisessa vaiheessa.

Naisten keho selviytyy yleensä paremmin infektioista.

Tutkimuksessa tarkasteltiin, ilmestyivätkö ja milloin bakteerit palovammapotilaiden vereen. Tällaisesta niin sanotusta bakteriamiasta voi kehittyä sepsis. Tuloksena oli, että lähes neljänneksellä potilaista infektio ilmeni viiden ja kolmentoista päivän kuluessa sairaalaan tulosta. Analyysi osoitti myös, että naiset olivat siitä lähes kaksinkertaisesti miehiä alttiimpia.

"Tämä tulos oli meille yllätys", sanoo Silvio Brugger, Zürichin yliopistollisen sairaalan infektiosairauksien ja sairaalahygienian klinikan johtava lääkäri. "Veri-infektiot ovat yleensä naisilla harvinaisempia kuin miehillä."

On tunnettua, että bakteeri-infektioissa on eroja sukupuolten välillä: Esimerkiksi nuoret naiset kärsivät ylemmistä hengitystieinfektioista kaulan, korvien ja nenän alueella, kun taas miehillä se on enemmän keuhkoputkissaan ja keuhkoissaan. Naiset ovat myös alttiimpia virtsatietulehduksille. Monet erot johtuvat kehon rakenteesta, hormonaalisista tekijöistä tai ulkoisista olosuhteista, kuten altistumisesta ammatissa tai riskikäytöksestä.

"Usein naisten immuunijärjestelmä näyttää pärjäävän paremmin taudinaiheuttajien kanssa, ja muutamissa tutkimuksissa on kuvattu voimakkaampi immuunivaste", kertoo Brugger. Palovammojen kohdalla näin ei kuitenkaan näytä välttämättä olevan. Tutkijat eivät vielä osaa vastata, miksi naisilla, joilla on vakavia palovammoja, kehittyi tässä kohortissa huomattavasti useammin bakteriama.

Eri taudinaiheuttajia ei esimerkiksi voida pitää selityksenä: Miehillä ja naisilla löydettiin pääasiassa samoja bakteereja verestä. "Nämä ovat lajeja, jotka ovat osa luonnollista mikrobiomia ja asuttavat ihoa sekä suuonteloa", sanoo Brugger. Ne ovat yleensä vaarattomia, mutta muuttuvat vaarallisiksi, kun niitä pääsee suuria määriä verenkiertoon.

Estrogeenit saattavat olla ratkaisevia.

Jatkotutkimuksessa tutkijat aikovat analysoida tarkemmin sukupuolihormoneja ja ihon sekä hengitysteiden mikrobiomin koostumusta keräämistään näytteistä. Sukupuolihormonit vaikuttavat ihmisen immuunisoluihin, jotka tekevät myös infektioita vastaan taistelevia puolustusmekanismeja. Itse asiassa naisten sukupuolihormonit, kuten estrogeeni, liittyvät parempaan vasteeseen. "On mahdollista, että palovammat muuttavat hormonien aineenvaihduntaa, mikä sitten heikentää immuunivastetta", spekuloi Brugger.

Tutkijat ja tehohoidon sekä plastiikkakirurgian tiimit haluavat nyt ehdottomasti tutkia tarkemmin näiden tulosten biologisia mekanismeja, sillä: "Selviytymismahdollisuudet palovammojen jälkeen ovat parantuneet merkittävästi viime vuosikymmeninä palovammalääketieteen edistymisen myötä." Kuitenkin bakteeri-infektiot veressä ovat edelleen ongelma.

Potilaat saavat yleensä varhain antibioottihoitoa bakteerien torjumiseksi. Mutta vaurioituneen esteen takia uusia infektioita syntyy jatkuvasti. Resistenttejä bakteereita voi myös kehittyä nopeasti, joihin tarjolla ei ole enää tehokkaita antibiootteja.

Kun yhteydet tunnetaan paremmin, voidaan kehittää toimenpiteitä, joilla suojataan paremmin kaikkia potilaita bakteriamaalta. Tämä voi kuitenkin kestää jonkin aikaa, ennen kuin se sisällytetään lääketieteellisiin ohjeisiin.

(*) Nicole J.M. Schweizer et al.: Impact of sex on the development of bacteremia in critically ill burn patients: A retrospective cohort study. Burns (2026)

Tämän uutisen teksti ja lisätietoja ovat saatavilla Sveitsin kansallisen säätiön verkkosivuilta.

Lehdistökontakti: Silvio Brugger

Zürichin yliopistosairaala

Puh. +41 44 255 33 22

silvio.brugger@usz.ch

Toimituksen huomautus: Kuvien käyttöoikeudet kuuluvat kunkin julkaisijan omistukseen.